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Werden Sie Mitglied im Förderverein der Grundschule Römerberg Saarlouis-Roden!

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-  Persönliche Daten:

  Anrede  
 
     Name                            Vorname

  Auswahl5     Name Partner/in
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    PLZ            Wohnort

     Telefon                             Mobil                          E-Mail


- Daten des/der Kinder (bitte alle Kinder bis 16 Jahren angeben)

     Vorname                  Klasse   Geburtsdatum  
   (1.tes Kind)
   (2.tes Kind)
   (3.tes Kind)
   (4.tes Kind)

- Kontodaten:

Ja ich möcht Mitglied im Förderverein der Grundschule Römerberg Saarlouis Roden werden! Der Jahresbeitrag in Höhe von 12,00 € wird per Bankeizug abgebucht.
Hiermit ermächtige ich den Förderverein Grundschule Römerberg widerruflich die von mir zu entrichtenden Beiträge von nachstehendem Konto abzubuchen:

Kontoinhaber

Institut                            Bankleitzahl

Kontonummer